进入2025年9月以来，仁寿县部分学校及社区陆续报告了以流感样病例和诺如病毒腹泻为主的聚集性疫情。这并非偶然——秋冬季气温骤降、室内活动增加，加之呼吸道合胞病毒（RSV）与新冠病毒变异株的叠加传播，使得今冬明春的传染病防治形势比往年更为复杂。

一、2025年秋冬季重点传染病的流行特征

从我县监测数据来看，流感病毒H3N2亚型和肺炎支原体是当前呼吸道感染的主要病原体。尤其是肺炎支原体，其耐药率在四川部分地区已升至70%以上，大环内酯类药物治疗效果明显下降。与此同时，诺如病毒GII.4型变异株在托幼机构中的传播速度比往年快了约30%。这些变化对基层疾病预防工作提出了新的挑战。

1. 呼吸道病原体的“混合感染”风险

值得注意的是，今年流感病毒与新冠病毒的合并感染率在发热门诊样本中达到8.2%（数据截至2025年9月中旬）。当两种病毒同时入侵，患者出现重症肺炎、心肌损伤的概率会显著升高。对于65岁以上老年人、慢性呼吸道疾病患者，这种混合感染可能直接导致住院率上升。

2. 肠道传染病的季节性反弹

除了呼吸道疾病，手足口病在2025年秋季出现了反常的“小高峰”。实验室分型结果显示，柯萨奇病毒A6型占比超过40%，其引起的皮疹范围更广、疼痛感更强。虽然重症率不高，但极易在幼儿园造成班级停课。

二、疫苗应用策略：从“通用接种”到“精准分层”

针对上述流行趋势，我中心在2025年秋冬季传染病防治工作中，重点推行疫苗与接种的“分层策略”。不再一刀切地推荐所有流感疫苗，而是根据人群暴露风险和基础免疫状态，提供差异化方案：

• 6月龄-5岁儿童：优先接种四价流感灭活疫苗（含H1N1、H3N2、BV、BY四种抗原），同时建议在接种后2周内保持手卫生，因疫苗保护效力的建立需要时间。
• 60岁以上老年人：推荐使用高剂量流感疫苗或佐剂疫苗。研究显示，高剂量疫苗在老年群体中的抗体应答率比标准剂量高出约35%。
• 医护人员与集体单位工作者：建议在接种流感疫苗的同时，按需接种新冠XBB.1.5变异株单价疫苗，以应对秋冬可能出现的JN.1亚分支流行。

技术细节：肺炎疫苗与带状疱疹疫苗的“联合推荐”

对于有慢性基础病（如COPD、糖尿病）的50岁以上人群，我们首次在指南中明确建议肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）与重组带状疱疹疫苗（RZV）可在不同手臂同时接种。根据《柳叶刀》2025年3月的一项Meta分析，这种联合接种的安全性良好，且能减少因肺炎和带状疱疹导致的急性就医次数约42%。关键在于——两种疫苗的接种间隔不应少于7天，且最好在同一医疗机构完成，以便记录不良反应。

三、非疫苗干预措施：技术细节不容忽视

疫苗接种并非万能。在传染病防治体系中，环境消毒和症状监测同样关键。针对诺如病毒，酒精免洗洗手液效果有限，必须使用含氯消毒剂（5000mg/L有效氯）对呕吐物、排泄物进行覆盖消毒，作用时间≥30分钟。我们已要求全县托幼机构在2025年10月前完成一次消毒技术实操培训。

而对呼吸道传染病，通风换气仍是成本最低、效果最稳定的措施。在室外温度≥10℃时，建议教室每小时通风2次，每次不少于15分钟。若使用空气净化器，应确保其具备HEPA H13级滤网，且CADR值≥教室体积的5倍。

对比分析：2024年与2025年防控策略的差异

• 疫苗株选择：2024年流感疫苗以H1N1 pdm09为主，2025年因H3N2成为优势毒株，疫苗配方已调整为H3N2为主。
• 支原体应对：2024年主要依赖阿奇霉素治疗，2025年因耐药率上升，我们已将多西环素作为6岁以上儿童的首选替代药物。
• 信息系统：2025年仁寿县疾控中心上线了“传染病预警小程序”，学校可通过手机端实时上报缺勤和症状数据，预警响应时间从48小时缩短至6小时。

这些调整背后，是疾病预防从“被动应对”向“主动拦截”的转变。请各乡镇卫生院在10月底前完成辖区内疫苗与接种的预约登记工作，重点关注流动人口聚集区。技术细节决定防控成败，每一步都不能松懈。